Osteoartritis de la articulación de la rodilla.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad del sistema musculoesquelético, que consiste en la deformación y destrucción del tejido cartilaginoso de la articulación, como resultado de lo cual se altera la estructura y funciones del cartílago. La enfermedad tiene varios nombres: gonartrosis, osteoartritis deformante. El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla no cuenta con un único esquema ni un único medicamento que pueda ayudar por igual a todos aquellos que padecen este problema. Dado que la osteoartritis es una enfermedad progresiva, se observa con mayor frecuencia en mujeres con sobrepeso, enfermedades venosas y ancianos. El tratamiento se realiza y prescribe individualmente para cada paciente.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla puede ser unilateral o bilateral (dependiendo de si la enfermedad se desarrolla en una o ambas piernas). Ante los primeros síntomas es necesario recurrir a un tratamiento adecuado, ya que ignorar este problema puede provocar la destrucción permanente del cartílago y la exposición del hueso y, como resultado, la discapacidad humana.

Hay tres etapas de la enfermedad:

1. La etapa inicial de la artrosis de rodilla se caracteriza por una pérdida de las propiedades de absorción de impactos y, como resultado, los cartílagos se frotan entre sí durante el movimiento, causando graves molestias al paciente. El cartílago se vuelve áspero, deformado, seco y en las etapas avanzadas de la enfermedad incluso se cubre de grietas.
2. Debido a la reducción de la depreciación, comienza la deformación ósea, lo que conduce a la formación de osteofitos (crecimientos en la superficie de los huesos); esta es la segunda etapa de la enfermedad. La nueva membrana y cápsula articular también están sujetas a deformación; la articulación de la rodilla se atrofia gradualmente debido a la rigidez de los movimientos. También se producen cambios en la densidad del líquido articular (se vuelve más espeso, más viscoso), mala circulación y deterioro del suministro de nutrientes a la articulación de la rodilla. El adelgazamiento del revestimiento entre las articulaciones cartilaginosas reduce la distancia entre los huesos articulares.
3. La enfermedad progresa rápidamente y pasa rápidamente a la tercera etapa, cuando el paciente prácticamente no puede moverse debido al dolor constante en la rodilla. Se producen cambios globales e irreversibles en el tejido del cartílago que conducen a la discapacidad humana.

Muy a menudo, la artrosis o gonartrosis se desarrolla después de una lesión o hematoma, mientras que una persona siente un dolor intenso y constante en la rodilla, lo que dificulta significativamente sus movimientos.

Razones para el desarrollo de artrosis.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla, cuyo tratamiento lleva mucho tiempo, puede ocurrir debido a los siguientes factores:

1. Predisposición genética.
2. Lesiones: luxaciones, contusiones, fracturas. Al tratar una rodilla lesionada, la articulación queda fija y la persona no puede doblar ni estirar la pierna durante un tiempo determinado. Esto conduce a un deterioro de la circulación sanguínea, lo que muy a menudo provoca el desarrollo de gonartrosis postraumática.
3. Eliminación del menisco.
4. Actividad física excesiva e inadecuada para la edad de la persona, que provoca lesiones o microtraumatismos, así como hipotermia de las articulaciones. Por ejemplo, no se recomienda correr sobre asfalto o hacer sentadillas para personas mayores, ya que durante estos ejercicios se ejerce una presión significativa sobre la articulación de la rodilla, que se desgasta con la edad y no es capaz de soportar tales cargas.
5. Sobrepeso y obesidad. Este factor conduce a daños a los meniscos, cuyas lesiones provocan el desarrollo de artrosis de rodilla.
6. Ligamentos flojos o ligamentos débiles.
7. Artritis u otras enfermedades articulares adquiridas. El proceso inflamatorio puede provocar acumulación de líquido sinovial en la cavidad articular o hinchazón. Esto provoca la destrucción del tejido cartilaginoso de la rodilla, lo que conduce a la artrosis de las articulaciones de la rodilla.
8. Trastornos metabólicos en el cuerpo humano. Una cantidad insuficiente de calcio empeora significativamente el estado del tejido óseo y cartilaginoso del cuerpo humano.
9. Pies planos. Una estructura inadecuada del pie desplaza el centro de gravedad y la carga sobre la articulación aumenta.
10. Estrés y tensión nerviosa.

Síntomas de la artrosis de rodilla

El cuadro clínico de la enfermedad presenta los siguientes síntomas:

1. Sensaciones dolorosas. El dolor aparece repentinamente, dependiendo del esfuerzo físico sobre la articulación de la rodilla. Las sensaciones dolorosas pueden ser de diferente naturaleza. En la etapa inicial, se trata de un dolor lumbar débil, al que la persona generalmente no presta mucha atención. Se puede observar dolor leve periódico durante meses y, a veces, años, hasta que la enfermedad progresa a una etapa más agresiva.
2. Deformidad visible de la rodilla. Este síntoma aparece en etapas posteriores. Inicialmente la rodilla parece hinchada o hinchada.
3. Acumulación de líquido articular en la cavidad articular o quiste de Baker. Se trata de una formación densa en la pared posterior de la articulación de la rodilla.
4. Crujidos de las articulaciones. En pacientes en la segunda y tercera etapa de la enfermedad se observan sonidos agudos y crujientes, acompañados de dolor.
5. Reacciones inflamatorias en la membrana sinovial de la articulación, como resultado de lo cual el cartílago se hincha y aumenta de volumen.
6. La movilidad articular disminuye. Observado en etapas posteriores. Doblar la rodilla se vuelve casi imposible y se acompaña de un dolor intenso. En la etapa final, la rodilla puede quedar completamente inmovilizada. El movimiento de una persona se vuelve difícil o completamente imposible (algunos pacientes se mueven con las piernas dobladas).

Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.

El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla debe ser integral. Hasta la fecha no existe ningún fármaco capaz de aliviar este trastorno. Una de las condiciones más importantes para un tratamiento exitoso es un diagnóstico oportuno. Cuanto antes se inicie el tratamiento de la artrosis de rodilla, mayores serán las posibilidades de prolongar el período de remisión y prevenir la destrucción y deformación del cartílago y el tejido óseo.

Durante el tratamiento, el médico y el paciente se enfrentan a varias tareas:

1. Eliminar o reducir el dolor;
2. Establecer el suministro de nutrientes a la articulación de la rodilla y así aumentar su función de recuperación;
3. Activa la circulación sanguínea en la articulación de la rodilla;
4. Fortalecer los músculos alrededor de la articulación;
5. Incrementar la movilidad articular;
6. Esfuércese por aumentar la distancia entre los huesos articulados.

El tratamiento de la enfermedad, dependiendo de la etapa de su desarrollo, puede ser conservador y quirúrgico.

Tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la rodilla.

Analgésicos, medicamentos antiinflamatorios.

Para aliviar o reducir el dolor, al paciente generalmente se le prescribe un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Pueden ser tabletas, ungüentos e inyecciones. Entre los analgésicos más comunes se encuentran los siguientes. Estos medicamentos se pueden utilizar de dos formas: por vía oral o tópica.

Normalmente, los pacientes prefieren el tratamiento local en forma de geles, ungüentos y parches térmicos. El efecto de estos analgésicos no aparece inmediatamente, sino al cabo de unos días (unos 3-4 días). El efecto máximo se logra después de una semana de uso regular del medicamento. Dichos medicamentos no tratan la enfermedad como tal, sino que solo alivian el dolor, ya que es imposible comenzar el tratamiento del dolor.

Los analgésicos deben tomarse estrictamente según lo prescrito por el médico; sólo deben utilizarse en caso de dolor intenso, ya que un uso prolongado y frecuente puede provocar efectos secundarios e incluso acelerar la destrucción del cartílago articular. Además, con el uso prolongado de estos medicamentos, aumenta el riesgo de reacciones adversas, entre las que también son posibles úlceras de estómago, úlceras duodenales, alteraciones del funcionamiento normal del hígado, riñones y manifestaciones alérgicas en forma de dermatitis.

hormonas

A veces, en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, se prescribe un tratamiento con medicamentos hormonales. Se prescriben si los AINE ya no son eficaces y la enfermedad comienza a progresar. Muy a menudo, los medicamentos hormonales para el tratamiento de esta enfermedad se utilizan en forma de inyecciones.

El curso del tratamiento con medicamentos hormonales suele ser breve y se prescribe durante un período de exacerbación grave, cuando se acumula líquido inflamatorio en la articulación. La hormona se inyecta en la articulación aproximadamente una vez cada diez días.

Condroprotectores

Para restaurar y nutrir el tejido del cartílago en las etapas iniciales de la enfermedad, se prescribe un ciclo de glucosamina y sulfato de condroititis, los llamados condroprotectores. Este es, con diferencia, el tratamiento más eficaz para la osteoartritis. Casi no tienen contraindicaciones y en casos raros se producen efectos secundarios.

Vasodilatadores

Para aliviar los espasmos de los vasos pequeños, mejorar la circulación sanguínea y proporcionar nutrientes a la articulación de la rodilla, así como eliminar el dolor vascular, se prescriben vasodilatadores. Se rompen junto con los condroprotectores. Si la artrosis de rodilla no se acompaña de acumulación de líquido, también se recomienda utilizar ungüentos, geles y líquidos calientes.

ejercicio terapéutico

Un curso de fisioterapia puede ser muy útil y dar buenos resultados sólo si lo prescribe un médico y se realiza bajo supervisión, por recomendación de un especialista o entrenador. La automedicación es peligrosa para la salud. La fisioterapia se utiliza para prevenir aún más la destrucción del tejido cartilaginoso, retardar el desarrollo de rigidez y relajar los espasmos musculares que causan dolor. Durante los períodos de exacerbación, la fisioterapia está contraindicada. Un especialista competente en este campo debe desarrollar un curso de ejercicios especiales individuales, que tengan en cuenta no sólo la etapa de la enfermedad y el estado en el que se encuentra el cartílago, sino también la edad del paciente.

Fisioterapia

La fisioterapia se utiliza como uno de los métodos de terapia conservadora: electroforesis, terapia con láser, acupuntura, corrientes diadinámicas, UHF. Un curso de masaje local también da resultados positivos. Los métodos fisioterapéuticos actúan en varias direcciones: alivian el dolor, reducen la inflamación, normalizan el metabolismo dentro de la articulación y restablecen sus funciones normales. El método y la duración del tratamiento de fisioterapia dependen del historial médico del paciente y se prescriben sólo después de un diagnóstico y estudio exhaustivos del estado de las articulaciones.

La fisioterapia para aliviar el dolor incluye:

1. Irradiación ultravioleta de onda media (irradiación SUV). El contacto de la luz ultravioleta con la piel de la rodilla continúa hasta que aparece un ligero enrojecimiento. En los tejidos se forman sustancias que atenúan la sensibilidad de las fibras nerviosas, gracias a las cuales se consigue el efecto analgésico. La duración del tratamiento la prescribe el médico en función de los síntomas, la frecuencia y la gravedad del dolor. En promedio, el curso del tratamiento es de aproximadamente 7-8 sesiones.
2. Magnetoterapia local dirigida a la recuperación global del cuerpo del paciente. Este procedimiento alivia la inflamación, elimina el dolor y neutraliza los espasmos musculares. Se utiliza eficazmente para la artrosis de la articulación de la rodilla en las etapas iniciales. El curso del tratamiento suele limitarse a 20-25 procedimientos, cada uno de los cuales dura aproximadamente media hora.
3. Terapia con láser infrarrojo, terapia UHF de baja intensidad, terapia centimétrica (terapia SMV).
4. Ultrasonido, valoración darson, baños terapéuticos, terapia interferencial, prescritos para mejorar la circulación sanguínea en la articulación.

El tratamiento de la salud es de no poca importancia. Este tratamiento se prescribe para la artrosis deformante y distrófica. Este tratamiento, como los enumerados anteriormente, tiene sus contraindicaciones, por lo que el médico tratante examina cuidadosamente el historial médico del paciente antes de recomendar un método de salud.

Tratamiento quirúrgico de la artrosis de la articulación de la rodilla.

Este es un método radical para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, que restaura parcial o completamente el funcionamiento de la articulación. Los métodos y formas de intervención quirúrgica dependen del grado de daño articular y del historial médico del paciente.

La artrosis tardía de la articulación de la rodilla solo puede tratarse quirúrgicamente: la articulación de la rodilla se reemplaza total o parcialmente con una endoprótesis. El tratamiento quirúrgico permite no sólo mejorar el bienestar, sino también restaurar la capacidad de trabajo del paciente en las últimas etapas de la artrosis de rodilla. Muchos consideran que el largo período de recuperación con el uso de fisioterapia, mecanoterapia y otros medios es una desventaja importante de la operación.

Existen varios tipos de cirugía para la artrosis de la articulación de la rodilla:

Prevención de la artrosis de rodilla

Para evitar esta enfermedad, las personas de riesgo (deportistas, personas mayores, personas con sobrepeso, trabajadores de empresas) deben seguir algunas indicaciones:

1. Una nutrición adecuada y la lucha contra el exceso de peso. Es necesario excluir de su dieta los alimentos nocivos para la salud: alimentos grasos, fritos, alcohol, y es mejor consultar a un nutricionista que le ayudará a elegir individualmente una dieta adecuada.
2. Al practicar deportes, controle la carga en las articulaciones y redúzcala si es necesario.
3. Vigile su salud y trate las enfermedades infecciosas con prontitud, evitando que se vuelvan crónicas.
4. Tratamiento oportuno y adecuado de cualquier enfermedad de la columna, desarrollo de una postura correcta.
5. Actividades deportivas (ciclismo, natación, caminata, ejercicios gimnásticos especiales para las articulaciones).
6. ¡Sin automedicación! Ante los primeros síntomas de artritis de rodilla, acuda a la clínica.
7. Evite el estrés, duerma bien.
8. Aumente sistemáticamente su inmunidad (fortalézcase o al menos tome un tratamiento con vitaminas 2-3 veces al año).
9. Evite la hipotermia del cuerpo, especialmente de las extremidades inferiores.

Un estilo de vida saludable y un tratamiento oportuno son las mejores formas de prevenir la artrosis de rodilla.